Статья 4 расписания болезней военно-врачебной комиссии (ВВК)
Во время войны и продолжающихся мобилизационных процессов важно иметь надлежащую медицинскую документацию, включая заключения врачей, выписки из медкарт и историю болезни. Особенно если речь идет об определении пригодности людей с острыми и хроническими вирусными формами гепатитов В15-В19.
Автор: Наталья Ладыжинская
Юридическое соответствие:
Наталия Гнатик, адвокат адвокатского объединения Актум, свидетельство о праве на занятие адвокатской деятельностью ПТ №4456
19.05.2025
Важно понимать, что в делах, касающихся гепатитов, ключевым фактором является наличие подтвержденного диагноза и функциональных изменений печени. Наличие одного лишь вируса - не является безусловным основанием для освобождения от службы. Если ВВК игнорирует реальное состояние здоровья - вывод можно обжаловать.
Итак, как защитить себя и где искать квалифицированную помощь - читайте в статье.
Что такое статья 4 расписания болезней и как она применяется при ВВК
Какие болезни подпадают под статью 4 и как их выявить
Статья 4 расписания болезней военно-врачебной комиссии предусматривает хронические вирусные гепатиты и другие. Оценка состояния здоровья лица с таким диагнозом проводится на основе комплексного анализа, который включает:
Клинические проявления заболевания (утомляемость, боль в правом подреберье, желтуха, зуд кожи и т.д.);
Лабораторные показатели, в частности уровень трансаминаз (АЛТ, АСТ), билирубина, показатели коагулограммы, маркеры вирусной нагрузки;
Инструментальные исследования - ультразвуковая диагностика (УЗИ), эластография печени, МРТ, биопсия (при необходимости) и др.
Как применяется статья 4 при прохождении ВВК
Статья 4 расписания болезней применяется при прохождении ВВК для определения пригодности лица к военной службе при наличии хронического вирусного гепатита. Комиссия оценивает состояние здоровья на основе медицинских документов, лабораторных анализов (биохимия, ПЦР, маркеры гепатита), результатов УЗИ и, при необходимости, биопсии печени.
В зависимости от активности болезни и степени поражения печени, ВЛК может:
признать лицо непригодным к военной службе;
присвоить категорию ограниченно годный;
в случае отсутствия клинических проявлений и изменений - признать годным с определенными ограничениями или направить на дообследование.
Правильное применение статьи 4 ВЛК напрямую зависит от полноты предоставленных медицинских документов и квалификации членов комиссии.
Перечень болезней: хронические гепатиты В15-В19
В перечень болезней по статье 4 расписания болезней, которые учитываются при ВЛК, входят все формы хронического вирусного гепатита, классифицируемые по кодам МКБ B15-B19, в частности:
B15 - Острый гепатит A (если превратился в хроническую форму);
B16 - Острый гепатит B (в случае хронизации);
B17 - Другие острые вирусные гепатиты (включая гепатит C в стадии перехода в хроническую форму);
B18 - Хронический вирусный гепатит B, C, D (основная категория, рассматриваемая при ВЛК);
B19 - Другие неопределенные вирусные гепатиты.
Чаще всего во внимание принимаются гепатит B и гепатит C, поскольку именно они переходят в хроническую форму. Степень активности заболевания и поражения печени определяет, подпадает ли военнообязанный под освобождение, отсрочку или ограничение по военной службе, которую он должен нести.
Военная служба: как влияет диагноз на пригодность
Наличие хронического вирусного гепатита непосредственно влияет на решение военно-врачебной комиссии о пригодности к военной службе. Все зависит от формы заболевания, степени его активности и осложнений, которые оно вызвало:
Если гепатит в хронической активной форме (с регулярными обострениями, повышенными печеночными ферментами, признаками фиброза или цирроза) - лицо признается непригодным к военной службе в соответствии со ст. 4 А ВВК.
По ст. 4 Б ВВК, если болезнь находится в неактивной фазе, но есть медицинские подтверждения структурных изменений печени - комиссия может присвоить статус ограниченно годного.
В случаях без клинических проявлений (так называемый носитель вируса без активного поражения печени), ВЛК может признать годным в соответствии со статьей 4 В ВЛК, однако с возможными ограничениями относительно рода службы или назначить дообследование.
Таким образом, один и тот же диагноз может привести к разным решениям ВВК - все определяется реальным клиническим состоянием здоровья, которое врач должен грамотно и полноценно документировать.
Как пройти ВЛК и не получить отказ: советы, документы, помощь
Какие документы нужны, чтобы подтвердить диагноз
Чтобы военно-врачебная комиссия признала хронический гепатит основанием для увольнения или ограничения в годности к военной службе, необходимо предоставить полный пакет медицинских документов.
Основные из них:
Выписка из амбулаторной или стационарной карты с подтвержденным диагнозом.
Результаты лабораторных анализов (печеночные пробы - ALT, AST, билирубин).
Анализы на маркеры гепатита (HBsAg, Anti-HCV, HBV DNA или HCV RNA).
Данные УЗИ или Фиброскан печени (особенно в случае статьи 4 А ВЛК).
При необходимости - результаты биопсии печени.
Заключения инфекциониста или гастроэнтеролога.
Без этих документов ВЛК может признать, что состояние не соответствует критериям, о которых отмечает статья 4-В ВЛК, и отказать в освобождении или отсрочке.
Консультация врача по ВЛК: зачем она нужна
Перед прохождением ВЛК важно обратиться к врачу, который имеет опыт в подготовке документов для комиссий. Консультация врача по ВЛК поможет:
правильно оформить медицинскую документацию;
определить, какие анализы нужно сделать дополнительно;
получить объективное заключение о состоянии здоровья;
избежать формальных оснований для отказа со стороны ВЛК.
Иногда врач может подготовить специальное медицинское обоснование, которое поможет комиссии корректно оценить болезнь в соответствии с расписанием.
Как действовать, если ВВК отказала в увольнении
В случае если ВВК отказала в увольнении или признала годным к службе, хотя диагноз подтвержден, следует действовать следующим образом:
Получить письменное решение ВЛК.
Собрать дополнительные документы (новые анализы, альтернативные заключения врачей).
При необходимости - обращу тысячу в ВЛК высшего уровня, особенно если комиссия игнорирует медицинские факты. Если это не поможет, необходимо обратиться в суд.
Стоит также ознакомиться с Расписанием болезней для освобождения от военной службы.
Адвокат или юрист: какую помощь можно получить
Помощь адвоката или юриста, которые имеют опыт в делах, связанных с прохождением военно-врачебной комиссии, может быть критически важной. Они могут:
проанализировать ситуацию и оценить шансы на успех;
помочь составить заявления, жалобы или иски;
сопровождать на медицинских осмотрах;
контролировать соблюдение прав во время прохождения ВЛК.
Также юрист во время консультации поможет избежать формальных причин для отказа, которые часто используются, если документы поданы с ошибками или неполно.
Частые вопросы по статье 4 расписания болезней
Как ВЛК оценивает хронический гепатит при призыве?
ВЛК при оценке годности к военной службе руководствуется Расписанием болезней, где в статье 4 предусмотрены случаи всех форм хронического вирусного гепатита (B15-B19). Комиссия изучает стадию заболевания, результаты медицинских исследований, функциональное состояние печени и общее влияние болезни на здоровье. Если болезнь имеет активную форму или привела к нарушениям функций организма, это является основанием для освобождения (статья 4 А ВЛК) или признания ограниченно годным.
Какие именно формы гепатита В15-В19 учитываются?
В статью 4 расписания болезней подпадают все хронические формы вирусных гепатитов, включая гепатит B, C, D и другие, указанные в классификации МКБ B15-B19. Это могут быть как активные, так и неактивные (персистирующие) формы. Особенно важное значение для определения степени пригодности имеют степень фиброза, наличие цирроза, показатели ALT, AST, билирубина и другие результаты анализов.
Как обжаловать решение, если ВВК отказала?
В случае отказа в увольнении или непризнания непригодным, вы имеете право обжаловать постановление в ЦВЛК. Военнообязанному рекомендуется собрать все медицинские документы, заключения врачей, результаты УЗИ, биопсии (если есть), лабораторные показатели и обратиться к юристу или адвокату, который поможет с обжалованием решения ВВК.
Обязательно ли нужна помощь юриста или адвоката?
Формально - нет. Но на практике помощь юриста значительно повышает шансы на успешное прохождение ВВК или обжалование ее решений. Юрист или адвокат поможет правильно собрать документы, составить обращение, сопровождать в суде или медучреждении. Это особенно важно при сложных или противоречивых случаях, когда военнообязанного или просто призывника признают годным по ст. 4 В ВКК вопреки фактическому состоянию здоровья.
Можно ли повторно пройти ВВК?
Да, повторное прохождение ВВК возможно. Для этого следует подать заявление в с просьбой назначить повторное обследование. Если есть новые результаты анализов или ухудшение состояния здоровья, стоит приобщить их к делу. В сложных случаях можно инициировать внеочередное направление в ВВК или обратиться за помощью адвоката. Стоит также знать, что такое заключение ВВК о непригодности к военной службе военнообязанного.
Важными для ознакомления будут также следующие статьи о прохождении ВЛК:
