СТАТЬЯ 40 РАСПИСАНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ВВК - СТЕПЕНЬ ПРИГОДНОСТИ

Болезни, которые охватывает статья 40 ВВК

В перечень диагнозов ст. 40 входят все формы ишемической болезни сердца, классифицируемые по МКБ-10 как I20-I25. Это включает в себя: различные типы стенокардии (от стабильной до нестабильной), острые и повторные инфаркты миокарда со всеми возможными осложнениями, а также хронические формы заболевания, такие как атеросклеротическая болезнь сердца, аневризмы сердца и коронарных артерий. Кроме того, в перечень этой статьи постановления 402 ВВК входят последствия хирургических вмешательств на сердце, имплантация кардиостимуляторов и другие состояния, приводящие к развитию сердечной недостаточности.

Особенности установления диагноза

Согласно статье 40 ВВК, диагноз ишемической болезни сердца (ИБС) должен быть подтвержден с помощью современных методов диагностики. Обязательными исследованиями являются электрокардиография (ЭКГ) в покое и с физической нагрузкой, эхокардиография (Эхо-КГ) и анализ липидного профиля крови. Дополнительно могут быть назначены холтеровское мониторирование ЭКГ, эхостресс-тесты и коронарография. Стадия и тяжесть сердечной недостаточности (СН), а также устойчивость нарушений ритма и проводимости определяются в соответствии с критериями, приведенными в статье 38.

Степень пригодности в соответствии со статьей

1) В соответствии со статьей 40 «А» ВВК с учетом наличия сердечной недостаточности IIБ-III стадии, к категории непригодных к военной службе относятся лица с такими кардиологическими диагнозами:

• Выраженная ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения III-IV функциональных классов, что свидетельствует о значительном ограничении физической активности.
  
  

• Статья 40 «А» также включает тяжелые последствия инфаркта миокарда: аневризма сердца и крупноочаговый кардиосклероз, которые существенно ухудшают функцию миокарда.
  
  

• Сочетание ишемии и сердечной недостаточности: стенокардия II функционального класса в сочетании с сердечной недостаточностью IIА стадии и выше, что указывает на прогрессирование заболевания.
  
  

• Послеоперационный период: после реваскуляризации миокарда (аортокоронарное шунтирование или стентирование) при условии сохранения симптомов ишемии или развития сердечной недостаточности средней или тяжелой степени.
  
  

• Нарушение ритма и проводимости: несмотря на имплантацию кардиостимулятора или другие электрофизиологические процедуры, у некоторых лиц могут сохраняться нарушения сердечного ритма (аритмии) или прогрессировать сердечная недостаточность.
  
  

• Опасные аритмии: внезапная сердечная смерть с последующим восстановлением, частые желудочковые тахикардии, различные формы брадикардии, полная или частичная блокада сердца, синдром удлиненного QT и синдром Фредерика.
  
  

• Бессимптомная ишемия: ишемия миокарда может протекать бессимптомно, что затрудняет ее диагностику и увеличивает риск серьезных осложнений.
  
  

2) Согласно ст. 40 «Б» ВВК, лица со следующими кардиологическими диагнозами могут быть признаны годными для службы в воинских частях обеспечения, территориальных центрах комплектования и учебных заведениях при условии компенсации функциональных нарушений сердечной деятельности:

• Ишемическая болезнь сердца, приводящая к стенокардии, инфарктам и другим сердечным осложнениям.
  
  

• Стенокардия напряжения II функционального класса: боль в груди возникает при физической нагрузке средней интенсивности (например, при быстрой ходьбе).
  
  

• Вазоспастическая стенокардия: происходят спазмы коронарных артерий, приводящие к временному сужению просвета сосудов и возникновению боли в груди.
  
  

• Безболевая ишемия миокарда без характерных болевых ощущений, часто выявляется с помощью специальных тестов.
  
  

• Диффузный кардиосклероз после мелкоочагового инфаркта миокарда.
  
  

3) Статья 40 «В» определяет, что лица со следующими кардиологическими диагнозами пригодны к военной службе:

• Стенокардия напряжения I функционального класса: боли в груди возникают лишь при значительных физических нагрузках и быстро проходят после их прекращения.
  
  

• Безболезненно протекающая ишемия миокарда: нарушение кровообращения в сердечной мышце, не сопровождающееся болью, но выявляемое с помощью специальных тестов (например, при физической нагрузке более 125 Вт).
  
  

• Диффузный кардиосклероз: рубцевание сердечной мышцы после перенесенных мелких инфарктов, которое не привело к серьезным нарушениям функции сердца.
  
  

• Перенесенные коронарные операции: аорто-коронарное шунтирование или стентирование коронарных артерий без развития сердечной недостаточности.
  
  

• Бессимптомные нарушения проводимости: синоаурикулярная и атриовентрикулярная блокада I степени, полная блокада ножек пучка Гиса без серьезных последствий.
  
  

• Нестабильные аритмии: миграция водителя ритма в наджелудочковой зоне, двухпучковые блокады сердца, ускользающие комплексы и ритмы, единичная желудочковая экстрасистолия.
  
  

• Диффузный кардиосклероз: рубцевание сердечной мышцы без серьезных нарушений функции.
  
  

Кроме этого, нужно также определить функциональный класс стенокардии, который отражает степень ограничения физической активности из-за стенокардии, которая играет значительную роль в статье 40 "В" ВВК. Он устанавливается на основании жалоб пациента и результатов нагрузочных проб (тредмил-тест, велоэргометрия).

Характеристика классов:

I функциональный класс:

• Обычная деятельность: не вызывает боли в груди.

• Физическая нагрузка: стенокардия появляется лишь при очень интенсивных физических нагрузках (бег, подъем по лестнице с большой скоростью).

• Пороговая мощность: 125 Вт и более. Это означает, что пациент может выполнять физические упражнения, требующие значительной энергии, без возникновения боли.
  
  

II функциональный класс:

• Обычная деятельность: возможны незначительные ограничения.

• Физическая нагрузка: стенокардия появляется при умеренных нагрузках (быстрая ходьба, подъем по лестнице).

• Пороговая мощность: 75-100 Вт. Это указывает на то, что физическая активность несколько ограничена, но пациент все еще может выполнять большинство повседневных задач.
  
  

III функциональный класс:

• Обычная деятельность: значительные ограничения.

• Физическая нагрузка: стенокардия возникает даже при небольших физических нагрузках (ходьба в медленном темпе).

• Пороговая мощность: 50-75 Вт. Это свидетельствует о значительном снижении толерантности к физическим нагрузкам.
  
  

IV функциональный класс:

• Обычная деятельность: невозможна без боли в груди.

• Физическая нагрузка: стенокардия возникает даже в покое.

• Пороговая мощность: 25 Вт и ниже. Это самый тяжелый класс стенокардии, который указывает на значительные нарушения кровообращения в сердце.
  
  

Пороговая мощность — это максимальное количество энергии, которое организм может потратить за единицу времени, прежде чем появится боль в груди. Она измеряется в ваттах (Вт) и используется для оценки тяжести стенокардии в рамках статьи 40 расписания болезней.

Консультация врача по ВВК

Самостоятельное интерпретирование медицинских данных может быть сложным. Кроме этого, проблемы с сердцем во многих случаях являются причиной для установления инвалидности. Поэтому кроме ВВК нужно также обратиться за консультацией к специалисту МСЭК. Они помогут подробно разъяснить, что означает ваш диагноз, какие ограничения он предусматривает и какие документы необходимы при подготовке к ВВК. В случае несогласия, существует возможность обжалования решения ВВК в вышестоящих инстанциях.

В нашем адвокатском объединении вы можете воспользоваться услугой «консультация врача по ВЛК/МСЕК + адвокат». Это сочетание позволяет получить основательную медицинскую консультацию по вопросам ВЛК/МСЕК. Услуга включает консультацию врача с анализом медицинских документов, проверкой медицинских заключений, а также оценкой необходимости дополнительных обследований. Со своей стороны, адвокат проведет правовой анализ выводов, оценит перспективы обжалования решения ВВК/МСЕК и предоставит практические советы. Как результат — вы получите профессиональное заключение о состоянии вашего здоровья и пригодности к службе.

Кроме того, наши специалисты помогут правильно оформить необходимые документы и защитить свои права.


Звоните и записывайтесь на консультацию: 050-665-05-60, 097-073-93-01, 098-665-05-40.