background photo
ПУБЛИКАЦИИ

Статья 38 расписания болезней военно-врачебной комиссии (ВВК)

Сердечная недостаточность — серьезная болезнь, которая приводит к непредсказуемым последствиям в случае увеличенных физических нагрузок. С какими последствиями сердечных болезней человек будет непригодным к военной службе? Разбираемся.

Какие болезни охватывает статья 38 ВВК


Все заболевания сердца, приводящие к сердечной недостаточности и классифицируются по МКБ-10 под кодами I00-I09 и I26-I52, включены в перечень статьи 38. Это различные патологии, в частности: воспалительные процессы сердца (перикардит, миокардит, эндокардит), нарушения работы сердечных клапанов, болезни легочного кровообращения (включая легочную эмболию и различные формы сердечной недостаточности), дегенеративные изменения сердечной мышцы (кардиомиопатии), нарушения ритма сердечных сокращений, а также последствия хирургических вмешательств на сердце.

Особенности установления диагноза


Окончательное определение стадии сердечной недостаточности и степени устойчивости нарушений ритма и проводимости происходит после завершения комплексного лечения и достижения стабильного клинического состояния пациента. Этот подход позволяет получить наиболее точные данные для дальнейшей классификации по критериям, изложенным в ст. 38.
 

Оценку стадии сердечной недостаточности следует проводить с учетом наличия объективных симптомов или подтвержденных доказательств сердечной дисфункции (систолической или диастолической) в состоянии покоя, а также результатов тестов с физической нагрузкой, таких как велоэргометрия (ВЭМ) или тредмил-тест (в ваттах). Если выполнение этих тестов невозможно в соответствии со статьей 38 ВЛК, то учитываются данные 6-минутного теста с ходьбой.
 

Нарушения ритма и проводимости сердца должны быть подтверждены с помощью ЭКГ, холтеровского мониторинга, функциональных проб или электрофизиологических исследований в соответствии со статьей 38 Расписания болезней. Устойчивыми считаются аритмии, которые длятся более семи суток, требуют антиаритмической терапии и рецидивируют после ее прекращения.

Степень пригодности в соответствии со статьей 38 ВВК


1)    Установление сердечной недостаточности IIБ - III стадии автоматически ведет к признанию лица непригодным к прохождению военной службы в соответствии с положениями статьи 38 А Расписания болезней.
 

Кроме этого, пункт «А» охватывает все некоронарогенные болезни сердца с неконтролируемыми нарушениями ритма. Непригодным к военной службе по статье 38 также будет признан военнообязанный, у которого:
 

  • Тяжелая клапанная патология: значительная регургитация, умеренный или тяжелый стеноз любого клапана.

  • Активный инфекционный эндокардит, даже без сердечной недостаточности, при условии значительной клапанной дисфункции или прогрессирования заболевания.

  • Кардиомиопатии: различные типы (дилатационная, гипертрофическая и т.д.), включая некомпактный миокард.

  • Заболевания перикарда: хронический констриктивный перикардит (с кальцинозом или выпотом).

  • Последствия операций на сердце: пороки сердца, нарушения ритма, протезы клапанов, которые привели к сердечной недостаточности или требуют постоянного мониторинга.

  • Внезапная сердечная смерть с восстановлением: внезапная остановка сердца, которая длилась не более 1 часа, и была связана исключительно с заболеваниями сердца.

  • Желудочковые тахикардии: учащенные и нерегулярные сокращения желудочков сердца, которые могут возникать как при наличии больного сердца, так и без видимых причин.

  • Стойкая дисфункция синусового узла: нарушение работы естественного кардиостимулятора сердца, что проявляется замедленным сердцебиением, паузами в работе сердца и обмороками.

  • Синоаурикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада III степени.

  • Нейромышечные патологии: пациенты с миотонической дистрофией, синдромом Кираса-Сейра и другими подобными заболеваниями, которые сопровождаются нарушениями сердечной проводимости.

  • Наследственные патологические состояния: генетически обусловленные заболевания, значительно повышающие риск внезапной сердечной смерти (например, синдром удлиненного QT, синдром Бругада и т. д.).

  • Тромбоэмболия легочной артерии: как в острой форме, так и хронические осложнения, негативно влияющие на работу сердца.

  • Легочная артериальная гипертензия: повышенное давление в легочных сосудах, сопровождающееся прогрессирующей недостаточностью сердца.

     

2)    В соответствии с требованиями пункта «Б» статьи 38 Расписания болезней, военнослужащие с диагностированной сердечной недостаточностью I-IIА стадии могут нести службу в широком спектре подразделений Вооруженных Сил Украины, включая обеспечение, территориальные центры комплектования, учебные заведения, медицинские части и подразделения логистики, связи, оперативного обеспечения и охраны. Также к болезням, определяющим степень пригодности по этому пункту, относятся:

 

  • Перенесенный инфекционный эндокардит: полное выздоровление после лечения без необходимости в протезировании клапанов.

  • Незначительные нарушения ритма: короткие эпизоды желудочковых тахикардий без серьезных повреждений сердца.

  • Легкие клапанные пороки: изолированные поражения аортального или трикуспидального клапанов без значительной регургитации.

  • Заболевания митрального и легочного клапанов в соответствии со ст. 38 б ВЛК включают умеренные нарушения функции клапанов, которые могут сопровождаться повышенным давлением в легочных артериях.

  • Хронические воспалительные процессы: длительные или повторяющиеся воспаления сердечной мышцы и/или околосердечной сумки.

  • Различные наджелудочковые аритмии: включая фибрилляцию, трепетание предсердий и другие типы.

  • Нарушение работы синусового узла: замедление сердцебиения без потери сознания, за исключением полных остановок.

  • Нарушения проводимости: синдромы WPW, CLC/LGL, удлиненный QT, блокады ножек пучка Гиса, AV-блокады.

  • Экстрасистолия: частые преждевременные сокращения желудочков или предсердий.

  • Тромбоэмболия легочной артерии: легкая форма без серьезных последствий.

  • Статья 38 «Б» включает также состояние после кардиохирургических вмешательств: успешная имплантация кардиостимулятора или абляция без осложнений.

  • Болезни миокарда: не связанные с атеросклерозом, с легкими нарушениями функции сердца.

  • Нарушения ритма: частая смена места возникновения импульсов, синдромы преждевременного возбуждения, блокады проводимости, дополнительные сокращения желудочков и предсердий, фибрилляция предсердий.

  • Клапанная патология: пролапс митрального клапана, рубцевание сердечной мышцы, которые могут привести к нарушениям ритма.

     

3) Лица признаются годными по пункту «В», если имеются объективные данные, но отсутствуют признаки сердечной недостаточности.

 

В отличие от пунктов «А» и «Б», пункт «В» содержит заболевания сердца, которые не сопровождаются сердечной недостаточностью и не имеют выраженных нарушений ритма. Это более легкие формы заболеваний сердца, которые не требуют такого же тщательного медицинского контроля:
 

  • Устойчивые компенсированные последствия заболеваний миокарда: пациенты, перенесшие заболевания сердечной мышцы, перикарда или имеющие рубцовые изменения миокарда, но функция сердца полностью восстановилась и отсутствует сердечная недостаточность по статье 38 «В» ВЛК.

  • Пролапс клапанов: незначительная степень провисания створок митрального, трикуспидального или легочного клапанов без значительных обратных потоков крови и без повышения давления в легочной артерии.

  • После миокардита: лица, которые выздоровели от воспаления сердечной мышцы более года назад, без развития рубцов и нарушений ритма сердца.

  • Статья 38 военкомата включает также функциональные нарушения проводимости: незначительные нарушения проведения импульсов по сердцу, связанные с особенностями вегетативной нервной системы, без симптомов обморока.

     

Обжалование решений ВВК


Обжалование решения ВВК (военно-врачебной комиссии) или МСЭК (медико-социальной экспертной комиссии) является сложным процессом, который требует четкой правовой и медицинской аргументации. Для успешного обжалования важно получить профессиональную консультацию адвоката по вопросам ВВК, а также привлечь квалифицированного врача, который поможет подготовить необходимую документацию и аргументы.


Мы предлагаем консультацию врача по вопросам ВВК и анализ вашего медицинского состояния. Также предоставляем правовую помощь в процессе обжалования заключения МСЭК. Наши специалисты обеспечат эффективное сопровождение, чтобы защитить ваши права и добиться справедливого решения.


стаття 38 розкладу хвороб ВЛК