Статья 38 расписания болезней военно-врачебной комиссии (ВВК)
#ВВК
#Расписание болезней ВВК
#военнообязанные
#увольнение с военной службы
час читання 8 хв.
Автор статті: Наталья Ладыжинская
Юридична відповідність:
Гнатик Наталья Игоревна, адвокат Адвокатського об’єднання АКТУМ, свідоцтво: #№4456
Дата останнього оновлення:
21.10.2025
Сердечная недостаточность — серьезная болезнь, которая приводит к непредсказуемым последствиям в случае увеличенных физических нагрузок. С какими последствиями сердечных болезней человек будет непригодным к военной службе? Разбираемся
Какие болезни охватывает статья 38 ВВК
Все заболевания сердца, приводящие к сердечной недостаточности и классифицируются по МКБ-10 под кодами I00-I09 и I26-I52, включены в перечень статьи 38.
Это различные патологии, в частности: воспалительные процессы сердца (перикардит, миокардит, эндокардит), нарушения работы сердечных клапанов, болезни легочного кровообращения (включая легочную эмболию и различные формы сердечной недостаточности), дегенеративные изменения сердечной мышцы (кардиомиопатии), нарушения ритма сердечных сокращений, а также последствия хирургических вмешательств на сердце.
Особенности установления диагноза
Окончательное определение стадии сердечной недостаточности и степени устойчивости нарушений ритма и проводимости происходит после завершения комплексного лечения и достижения стабильного клинического состояния пациента. Этот подход позволяет получить наиболее точные данные для дальнейшей классификации по критериям, изложенным в ст. 38.
Оценку стадии сердечной недостаточности следует проводить с учетом наличия объективных симптомов или подтвержденных доказательств сердечной дисфункции (систолической или диастолической) в состоянии покоя, а также результатов тестов с физической нагрузкой, таких как велоэргометрия (ВЭМ) или тредмил-тест (в ваттах). Если выполнение этих тестов невозможно в соответствии со статьей 38 ВЛК, то учитываются данные 6-минутного теста с ходьбой.
Нарушения ритма и проводимости сердца должны быть подтверждены с помощью ЭКГ, холтеровского мониторинга, функциональных проб или электрофизиологических исследований в соответствии со статьей 38 Расписания болезней. Устойчивыми считаются аритмии, которые длятся более семи суток, требуют антиаритмической терапии и рецидивируют после ее прекращения.
Степень пригодности в соответствии со статьей 38 ВВК
1) Установление сердечной недостаточности IIБ - III стадии автоматически ведет к признанию лица непригодным к прохождению военной службы в соответствии с положениями статьи 38 А Расписания болезней.
Кроме этого, пункт «А» охватывает все некоронарогенные болезни сердца с неконтролируемыми нарушениями ритма. Непригодным к военной службе по статье 38 также будет признан военнообязанный, у которого:
Тяжелая клапанная патология: значительная регургитация, умеренный или тяжелый стеноз любого клапана.
Активный инфекционный эндокардит, даже без сердечной недостаточности, при условии значительной клапанной дисфункции или прогрессирования заболевания.
Кардиомиопатии: различные типы (дилатационная, гипертрофическая и т.д.), включая некомпактный миокард.
Заболевания перикарда: хронический констриктивный перикардит (с кальцинозом или выпотом).
Последствия операций на сердце: пороки сердца, нарушения ритма, протезы клапанов, которые привели к сердечной недостаточности или требуют постоянного мониторинга.
Внезапная сердечная смерть с восстановлением: внезапная остановка сердца, которая длилась не более 1 часа, и была связана исключительно с заболеваниями сердца.
Желудочковые тахикардии: учащенные и нерегулярные сокращения желудочков сердца, которые могут возникать как при наличии больного сердца, так и без видимых причин.
Стойкая дисфункция синусового узла: нарушение работы естественного кардиостимулятора сердца, что проявляется замедленным сердцебиением, паузами в работе сердца и обмороками.
Синоаурикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада III степени.
Нейромышечные патологии: пациенты с миотонической дистрофией, синдромом Кираса-Сейра и другими подобными заболеваниями, которые сопровождаются нарушениями сердечной проводимости.
Наследственные патологические состояния: генетически обусловленные заболевания, значительно повышающие риск внезапной сердечной смерти (например, синдром удлиненного QT, синдром Бругада и т. д.).
Тромбоэмболия легочной артерии: как в острой форме, так и хронические осложнения, негативно влияющие на работу сердца.
Легочная артериальная гипертензия: повышенное давление в легочных сосудах, сопровождающееся прогрессирующей недостаточностью сердца
2) В соответствии с требованиями пункта «Б» статьи 38 Расписания болезней, военнослужащие с диагностированной сердечной недостаточностью I-IIА стадии могут нести службу в широком спектре подразделений Вооруженных Сил Украины, включая обеспечение, территориальные центры комплектования, учебные заведения, медицинские части и подразделения логистики, связи, оперативного обеспечения и охраны. Также к болезням, определяющим степень пригодности по этому пункту, относятся:
Перенесенный инфекционный эндокардит: полное выздоровление после лечения без необходимости в протезировании клапанов.
Незначительные нарушения ритма: короткие эпизоды желудочковых тахикардий без серьезных повреждений сердца.
Легкие клапанные пороки: изолированные поражения аортального или трикуспидального клапанов без значительной регургитации.
Заболевания митрального и легочного клапанов в соответствии со ст. 38 б ВЛК включают умеренные нарушения функции клапанов, которые могут сопровождаться повышенным давлением в легочных артериях.
Хронические воспалительные процессы: длительные или повторяющиеся воспаления сердечной мышцы и/или околосердечной сумки.
Различные наджелудочковые аритмии: включая фибрилляцию, трепетание предсердий и другие типы.
Нарушение работы синусового узла: замедление сердцебиения без потери сознания, за исключением полных остановок.
Нарушения проводимости: синдромы WPW, CLC/LGL, удлиненный QT, блокады ножек пучка Гиса, AV-блокады.
Экстрасистолия: частые преждевременные сокращения желудочков или предсердий.
Тромбоэмболия легочной артерии: легкая форма без серьезных последствий.
Статья 38 «Б» включает также состояние после кардиохирургических вмешательств: успешная имплантация кардиостимулятора или абляция без осложнений.
Болезни миокарда: не связанные с атеросклерозом, с легкими нарушениями функции сердца.
Нарушения ритма: частая смена места возникновения импульсов, синдромы преждевременного возбуждения, блокады проводимости, дополнительные сокращения желудочков и предсердий, фибрилляция предсердий.
Клапанная патология: пролапс митрального клапана, рубцевание сердечной мышцы, которые могут привести к нарушениям ритма.
3) Лица признаются годными по пункту «В», если имеются объективные данные, но отсутствуют признаки сердечной недостаточности.
В отличие от пунктов «А» и «Б», пункт «В» содержит заболевания сердца, которые не сопровождаются сердечной недостаточностью и не имеют выраженных нарушений ритма. Это более легкие формы заболеваний сердца, которые не требуют такого же тщательного медицинского контроля:
Устойчивые компенсированные последствия заболеваний миокарда: пациенты, перенесшие заболевания сердечной мышцы, перикарда или имеющие рубцовые изменения миокарда, но...
...функция сердца полностью восстановилась и отсутствует сердечная недостаточность по статье 38 «В» ВЛК.
Пролапс клапанов: незначительная степень провисания створок митрального, трикуспидального или легочного клапанов без значительных обратных потоков крови и без повышения давления в легочной артерии.
После миокардита: лица, которые выздоровели от воспаления сердечной мышцы более года назад, без развития рубцов и нарушений ритма сердца.
Статья 38 военкомата включает также функциональные нарушения проводимости: незначительные нарушения проведения импульсов по сердцу, связанные с особенностями вегетативной нервной системы, без симптомов обморока.
Обжалование решений ВВК
Обжалование решения ВВК (военно-врачебной комиссии) или МСЭК (медико-социальной экспертной комиссии) является сложным процессом, который требует четкой правовой и медицинской аргументации. Для успешного обжалования важно получить профессиональную консультацию адвоката по вопросам ВВК, а также привлечь квалифицированного врача, который поможет подготовить необходимую документацию и аргументы.
Мы предлагаем консультацию врача по вопросам ВВК и анализ вашего медицинского состояния. Также предоставляем правовую помощь в процессе обжалования заключения МСЭК. Наши специалисты обеспечат эффективное сопровождение, чтобы защитить ваши права и добиться справедливого решения.